Преимущества и недостатки внутривенного введения нитровазодилататоров
В связи с быстрым действием, большим опытом в применении и несложной методикой подбора дозы, нитраты весьма популярны в тех случаях, когда необходимо быстро снизить ЛАД. Чаще всего из этой группы применяют нитроглицерин и нитропруссид натрия. Преимуществом нитроглицерина является его действие на коронарные артерии (дилатация). Являясь преимущественно венодилататором, нитроглицерин значительно уменьшает предна-грузку. Введение нитроглицерина начинается со скорости 1 мкг/кг/мин. Как правило, эти дозы вызывают умеренную гипотонию. При скорости введения 3 мкг/кг/мин венодилата-ция может быть настолько выраженной, что снижение преднагрузки потребует внутривенного введения жидкости. Нитропруссид натрия — препарат более сильный, расширяет преимущественно артериолы. Начальная скорость введения составляет 0,5—1 мкг/кг/мин, и повышать ее нужно очень осторожно, до получения эффекта. Нитропруссид натрия значительно уменьшает постнагрузку. Несмотря на мощность препарата и его способность вызывать выраженную гипотонию, нитропруссид натрия успешно применяется короткими курсами. Длительное его введение может вызывать тахифилаксию и, изредка, интоксикацию цианидами.
Метки: артерии